Anmeldungen zur

Kinderferienaktion

Geboten werden
unter der Regie des Affentheaters:
Bastelarbeiten, Gruppenspiele, Wasserspiele
und vieles mehr…

Die Anmeldung erfolgt online.
Bitte achten Sie darauf, dass der Anmeldebogen vollständig, mit allen Angaben, ausgefüllt ist! Nach dem Eingang der Anmeldung erhalten Sie ein Bestätigungsschreiben mit der Kontoverbindung und weiteren Informationen.

Nur vollständig ausgefüllte Anmeldebögen werden berücksichtigt.

Ansprechpartner*innen:

Frau Wilbers, Frau Frenzel 02352 209 238

Die Teilnahmegebühr inklusive Frühstück, Mittagessen und Getränken für die Thementagewochen in den Oster-, Sommer- und Herbstferien beträgt 80,-€ pro Woche.

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ein? Kind werden:

Name

Vorname

Nachname

Adresse

Straße und Hausnummer

Stadt

Postleitzahl

Geschlecht

Geburtsdatum

E-Mail-Adresse

z.B. kontakt@juzaltena.de

Telefonnummer

Sind Sie alleinerziehend?

Name des Vaters

Name der Mutter

Anschrift der Eltern

bzw. des Personensorgeberechtigten, falls abweichend von der Anschrift des Kindes

Besonderheiten des Kindes

(z.B. Allergien, Ernährungshinweise, Medikamente sonstige Informationen)

Nimmt Ihr Kind Medikamente ein?

Ja
Nein

Medikamenteneinnahme: Name des Medikamentes

(erforderliche Medikamente dürfen nicht von den Betreuer*innen verabreicht werden)

Mein Kind darf im Rahmen der Erstversorgung von den Mitarbeiter*innen der Jugendförderung mit folgenden Mitteln behandelt werden:

Octenisept Wunddesinfektion- Antiseptikum zur unterstützenden Wundbehandlung schmerzfrei, farblos
Panthenol- Ratiopharm Wundsalbe- Wirkstoff Dexpanthenol
Fenistil-Gel-Wirkstoff: Dimentindenmaleat - zur Linderung von Juckreiz bei juckenden Insektenstichen und oder bei Sonnenbrand

Der Tetanusschutz liegt bei meinem Kind vor:

Liegt bei Ihrem Kind eine Masernimpfung vor?:

Ich bin während des Ferienangebots berufstätig:

Ja
Nein

Für jedes Kind können Sie online 3 Wochen SOFORT BUCHEN:

2. Auswahl

3. Auswahl

Warteliste für bereits ausgebuchte Wochen (Falls ein Platz wieder frei wird, rutschen Sie in der Warteliste nach vorne und erhalten eine Bestätigungsschreiben)

2. Auswahl

3. Auswahl

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass mein Kind auf allen Presse -und Internetveröffentlichungen, die im Rahmen des Angebotes entstehen, mit Bild und ggf. Namen erscheinen darf:

Datenschutz & Rücktrittsklausel

Ich habe die Hinweise zum Datenschutz - Bilder-Verwendung und die Rücktrittsbestimmungen gelesen

Datenschutz
Im Bereich der Jugendarbeit werden personenbezogene Daten im Zusammenhang mit der Teilnahme an Angeboten der offenen Kinder- und Jugendarbeit verarbeitet. Hierzu zählen die Namen, Geburtsdaten, Adressen und Gesundheitsdaten der Beteiligten, aber auch von Dritten in elektronischer Form und in Papierform. Eine Weitergabe von Daten erfolgt in Ausnahmefällen mit Einverständnis der Betroffenen an andere Behörden (siehe http://www.altena.de/Datenschutz.1166.0.html). Ich erkläre mich damit einverstanden, dass Bilder meines Kindes zur Veröffentlichung auf der/in Homepage/Publikationen des Veranstalters verwendet werden dürfen. Aus aktuellem Anlass müssen wir auf die geltende Coronaschutzverordnung, sowie auf die Hygiene- und Infektionsstandards hinweisen. Da es regelmäßig Änderungen gibt, halten wir die Dokumente stets aktuell.

Rücktrittsklausel
Ein Rücktritt von der Aktion „Ferienzauber auf dem Nettenscheid" ist dem Jugendamt schriftlich mitzuteilen: d.wilbers@altena.de / a.frenzel@altena.de.
Eine Rückerstattung des Teilnehmerbeitrages ist nur möglich, bei Angebotsausfall oder Terminverschiebungen durch den Anbieter.

Bei bestehender Warteliste, wird der Kostenbeitrag bis 4 Wochen vor Beginn der Ferienaktion zu 100% erstattet.
Wird nach dieser Frist abgesagt, werden nur 75% der Kosten zurückerstattet.

Wenn keine Warteliste existiert, kann zu keinem Zeitpunkt der Betrag erstattet werden.

Ort, Datum

Bitte geben Sie Ihren Namen ein, um die Richtigkeit der Angaben zu bestätigen:

Mit der Eingabe Ihres Namens erklären Sie, dass alle Angaben in diesem Formular korrekt und vollständig sind.